El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que provoca disminución de la sensibilidad luminosa y pérdida del campo visual cuyo único factor de riesgo modificable es la elevación de la presión intraocular (PIO). Todos los esfuerzos de los glaucomatólogos están dirigidos a disminuir la misma, ya sea disminuyendo la producción del humor acuoso (HA) que es el líquido dentro del ojo o aumentando su drenaje. Para ello disponemos desde tratamientos tópicos (gotas), microcirugías mínimamente invasivas (MIGS), dispositivos de drenaje y como tratamiento de vanguardia contamos con el uso de Láser, entre ellos citamos la Ciclofotocuagulación con láser micropulsado con sonda MP3 y la Trabeculoplastía Selectiva Laser (SLT).
La ciclofotocuagulación con láser micropulsado es un innovador sistema de láser para glaucoma provocando la ciclofotocuagulación con tecnología de micropulso. Es una solución segura y efectiva para el glaucoma que nos brinda un gran acercamiento a la zona a tratar.
Actúa con micropulsos sobre el cuerpo ciliar, estructura en la cual se produce el humor acuoso ( HA ) provocando una ablación del mismo. El láser con sonda MP3 ha revolucionado la ciclofotocuagulación ya que nos permite cuidar el tejido a tratar evitando el calentamiento focal y las quemaduras en la zona. Provoca una alteración química en las células que producen el HA de tal manera que su elaboración se disminuye significativamente y a su vez produce contracciones en la porción muscular del tejido permitiendo la ampliación de los espacios que provocan la resistencia al drenaje.
Es un procedimiento extra ocular que se aplica en quirófano bajo sedación y anestesia local. Es un tratamiento seguro y eficaz con la ventaja de que puede ser repetido en un futuro si nos encontramos posteriormente con un descontrol en la presión intraocular ( PIO ). Nos garantiza de 6 meses hasta 5 años de control de PIO según la data existente, disminuyendo alrededor del 30% de la PIO y en nuestra data personal contamos con casos de hasta un 55% de reducción de PIO. Excelente en Glaucomas Refractarios con cirugías filtrantes o implantes de drenaje previos fallidos. Está indicado en pacientes con Glaucoma Primario de Ángulo Abierto, que corresponden alrededor del 90% de casos de glaucoma, en sus estadios moderados, avanzados, Glaucoma Neo-Vascular y en Glaucomas Congénitos con buenos resultados.
También disponemos de la Trabeculoplastía Selectiva Láser (SLT), que es una terapia con láser que disminuye la PIO, en ella se aplica la energía del láser en el tejido de drenaje del HA llamado Malla Trabecular creando cambios bioquímicos en este tejido y así provocando un aumento de los espacios de dicha malla, haciéndolos más grandes y permitiendo mayor salida de HA y por consecuencia, disminuyendo la PIO.
Es un proceso selectivo, ya que el láser libera energía térmica mínima y sólo es absorbida por el tejido pigmentado seleccionado. Es un tratamiento seguro, efectivo y ambulatorio. Se efectúa aplicando tan solo gotas anestésicas, no requiere de parchado del ojo y su aplicación dura 15 minutos aproximadamente y no es necesario entrar a quirófano.
Está indicado en Glaucoma Primario de Ángulo Abierto de leve a moderado y como primera línea terapéutica para así evitar el uso de gotas y en aquellos pacientes con intolerancia al tratamiento tópico previo (ojo rojo, ojo seco, dermatitis, alergias). La disminución de PIO se logra con perfil favorable de seguridad con efectos adversos casi inexistentes. La data sostiene una reducción de PIO de 20 a 40% y se logra PIO meta sin medicamentos. El efecto terapéutico tiene duración 1.5 hasta 5 años con una media de 3 años. Una vez perdido o disminuido el efecto hipotensor se puede aplicar un re tratamiento 1 ó 2 veces más, lo cual garantiza el retraso de una cirugía incisional y que en todo caso nos permite ganar tiempo y terreno en la lucha contra el glaucoma.
Con el arsenal terapéutico del que disponemos hoy en día podemos desvincular el glaucoma de la ceguera ya que contamos con la tecnología suficiente para evitar la progresión y el deterioro visual de un paciente diagnosticado con glaucoma, logrando como finalidad una vida plena con buena visión a pesar del diagnóstico. Hablar de Glaucoma no es hablar de ceguera, es hablar de seleccionar el tratamiento apropiado por parte del glaucomatólogo y un correcto apego al mismo por parte del paciente.