Reporte Médico celebró su gran Foro de Salud: Innovar, Conectar, Avanzar

¿Qué es?Empezaremos definiendo lo que es una “fobia”, y así comprender un poco más. Las fobias pertenecen a los trastornos de ansiedad, estas constituyen un miedo excesivo e irracional ante ciertos objetos o situaciones que disparan una respuesta inmediata de miedo, generando en la persona que la padece síntomas que muchas veces son incómodos e invalidantes.En el caso de la “Nomofobia”, es un tipo de fobia que se caracteriza por el miedo irracional a estar sin el teléfono móvil o celular, es más frecuente y prevalente en mujeres que hombres, presentándose en quienes la padecen comúnmente una gran ansiedad al no poder comunicarse por la falta del Movil, el miedo a quedarse sin batería o la imposibilidad de cumplir con la necesidad compulsiva de revisar notificaciones constantemente..El nombre Proviene del acrónimo en inglés “no mobile phone phobia” acuñado alrededor de 2008-2011 en el Reino Unido.Se estima que cerca del 48% al 70% de las mujeres experimentan niveles de nomofobia, con una mayor dependencia en comparación con los hombres. Siendo más frecuente en mujeres jóvenes, especialmente en la adolescencia y a partir de la segunda década de vida, pero afecta en gran porcentaje a las mujeres en edad adulta, aumentando en porcentaje cada año.Síntomas principalesEntre los síntomas de la Nomofobia podemos encontrar:* Ansiedad y estrés ante la desconexión: manifestado por una angustia severa, taquicardias o nerviosismo ante la posibilidad de no tener cobertura, quedarse sin batería o perder el dispositivo. Incluso el solo ver la batería baja.* Revisión de forma compulsiva: miran la pantalla de forma constante (incluso cuando el móvil no suena) para comprobar mensajes, correos o redes sociales, muchas veces inexistentes* Dependencia emocional y social: Miedo a perderse algo, Incapacidad de gestionar situaciones sin el teléfono móvil llevando el teléfono móvil a lugares inapropiados como el baño o incluso durmiendo con él. Quienes padecen este tipo de fobia muchas veces se niegan a acudir a sitios donde no exista cobertura y malestar en caso de no poder consultar el móvil de forma constante.* Trastornos físicos: Taquicardias, palpitaciones, dolor de cabeza, dolor de estómago, temblores y sudoración, nauseas, irritabilidad, confusión.* Trastornos del sueño: Insomnio y uso del móvil justo antes de dormir o inmediatamente al despertar. Estas personas reducen el número de horas de sueño para poder navegar en aplicaciones de redes sociales o utilizar las de mensajería.* Conductas de riesgo: Uso del celular mientras se conduce o camina, incluso violando las leyes establecidas de no uso de celular mientras se conduce, arriesgándose a multas o peor aún accidentes.* Llevar cargador siempre: Necesidad de tener el cargador o dispositivos de repuesto encima en todo momento.*Dificultades para socializar y para disfrutar del ocio: si no es con el móvil en la mano.¿Cómo se trata la Nomofobia?Como toda fobia, el tratamiento de la Nomofobia, es principalmente la psicoterapia, siendo la mas utilizada, la Terapia Cognitivo Conductual, en donde mediante una reestructuración, la persona aprende a generar menos ansiedad, y organizarse para utilizar el celular una menor cantidad de horas al día, e incluso estableciendo horarios para el uso del mismo. En caso de síntomas muy severos, como ansiedad que no le permita funcionar adecuadamente, ataques de pánico y trastorno del sueño, es importante ser evaluados por un Médico Psiquiatra, y revisar si es necesario que se incluya un protocolo de tratamiento con psicofármacos para controlar los síntomas de ansiedad y para inducir al sueño, en conjunto con psicoterapia.+'...'

La salud mental de la mujer está estrechamente vinculada a los cambios biológicos que ocurren a lo largo de su vida reproductiva. Desde la primera menstruación hasta la menopausia, el cuerpo femenino atraviesa múltiples transiciones, que van desde cambios hormonales, cambios en la respuesta inflamatoria, la función cognitiva y metabólica, que influyen no solo en la salud física, sino también en el bienestar emocional y psicológico. Sin dejar atrás cada una de las etapas de la vida que moldea en el constructo social al prototipo de la mujer “perfecta” de hoy. Comprender esta relación permite brindar una atención más humana, oportuna y eficaz, especialmente en etapas vulnerables como la perimenopausia, un período que suele pasar desapercibido o ser minimizado tanto por la sociedad, las pacientes (bajo el estigma de género y la normalización de “padecer”), como por los sistemas de salud.Cambios hormonales y salud mental a lo largo de la vidaLas hormonas sexuales femeninas, principalmente los estrógenos y la progesterona, tienen un efecto directo sobre el cerebro. Participan en la regulación de neurotransmisores relacionados con el estado de ánimo, como la serotonina, noradrenalina y la dopamina, y en los sistemas que controlan el estrés y el sueño. Por esta razón, algunas mujeres experimentan cambios conductuales significativos en momentos puntuales dentro de su ciclo reproductivo, como previo o durante el ciclo menstrual, el embarazo, el posparto o la transición a la menopausia.Si bien no todas las mujeres desarrollan trastornos mentales durante estas etapas, se ha observado una mayor vulnerabilidad a la depresión y la ansiedad en ciertos momentos reproductivos, especialmente cuando existen antecedentes personales, factores de estrés o falta de apoyo social. Es importante tener en cuenta, que de tener alguna condición de salud mental previamente diagnosticada, también puede ser una ventana de vulnerabilidad para la aparición de un episodio, por lo que es importante la evaluación correspondiente.Perimenopausia: una etapa clave y poco reconocidaLa perimenopausia es el período de transición previo a la menopausia y puede extenderse durante varios años después de la misma. Se caracteriza por ciclos menstruales irregulares y fluctuaciones hormonales intensas, más que por una disminución gradual de las hormonas. Estos cambios pueden generar síntomas físicos como bochornos, sudoración nocturna, fatiga y alteraciones del sueño, pero también síntomas emocionales y cognitivos que afectan de manera importante la calidad de vida y el funcionamiento habitual de la mujer que la presenta.Desde el punto de vista clínico, la perimenopausia se asocia con un aumento del riesgo de depresión, incluso en mujeres que nunca antes han presentado síntomas psiquiátricos. Es frecuente la presencia de irritabilidad, tristeza persistente, ansiedad, dificultad para concentrarse, sensación de pérdida de si misma y sus emociones, disminución de la libido, fatiga, entre otros. Estos síntomas no deben considerarse “normales” ni inevitables, ya que pueden y deben ser evaluados y tratados.Factores biológicos y emocionales involucradosLos estrógenos cumplen un rol protector en el cerebro, ayudando a regular el estado de ánimo y la respuesta al estrés. Durante la perimenopausia, las fluctuaciones hormonales pueden alterar estos mecanismos, aumentando la sensibilidad emocional. Entrando ya en el proceso propio de madurez del organismo que trae consigo la aparición o agravamiento de condiciones de salud, (como hipertensión, diabetes, entre otras). A esto se suman factores psicosociales frecuentes en esta etapa de la vida, como cambios en la identidad, el abandono del hogar por parte de los hijos (síndrome del nido vacío), en las relaciones de pareja, familiares y amistades (fallecimientos, divorcios, distanciamientos), en el rol laboral o asumiendo nuevos roles (como pasar a ser cuidadoras de familiares mayores/enfermos).La combinación de estos factores biológicos y psicosociales explica por qué la experiencia de la perimenopausia es distinta en cada mujer y por qué algunas presentan síntomas leves, mientras que otras desarrollan cuadros clínicos que requieren atención especializada.Abordaje clínico y opciones de tratamientoEl enfoque en salud mental durante la perimenopausia debe ser integral, transdisciplinario y altamente empático. La evaluación clínica incluye la exploración de los síntomas conductuales, la historia reproductiva, el sueño, la presencia de síntomas físicos y los antecedentes de salud mental. Escuchar activamente a la mujer y validar su experiencia es un paso fundamental del proceso terapéutico.El tratamiento puede incluir psicoterapia, especialmente de tipo cognitivo-conductual, que ayuda a desarrollar estrategias de afrontamiento y a manejar los cambios vitales. En casos de depresión o ansiedad moderada a severa, así como alteración del sueño o la cognición, los antidepresivos han demostrado ser eficaces y seguros. En algunas mujeres, la terapia hormonal puede ser una opción complementaria, particularmente cuando predominan los síntomas físicos (vasomotores), siempre bajo una evaluación médica especializada e individualizada.ConclusionesLa perimenopausia es una etapa de transición compleja que merece mayor atención desde la psiquiatría y así como la salud mental de la mujer en sentido general. Reconocer que los cambios emocionales tienen una base biológica y contextual permite reducir el estigma, mejorar el diagnóstico y ofrecer tratamientos oportunos. Un enfoque clínico cálido, basado en la evidencia y centrado en la mujer, es esencial para acompañar de manera saludable este momento del ciclo vital, donde la mujer pueda continuar floreciendo en salud y calidad de vida.Referencias:Hutner, Lucy A.; Catapano, Lisa A.; Nagle-Yang, Sarah M.; Williams, Katherine E.; and Osborne, Lauren M., Chapter 7: Perimenopause, 185-221, "Textbook of Women's Reproductive Mental Health" (2021).Riecher-Rössler, Anita, Mental Health and Illness of Women, Menopause and Mental Health, Pages 147-173, Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2020Rennó Jr., Joel et al, Women's Mental Health, Depressive and Cognitive Disorders in Climacteric Women, Pages 95-109, Springer Nature Switzerland AG 2020+'...'

La inteligencia artificial (IA) ha dejado de ser una tecnología del futuro para convertirse en una herramienta presente en múltiples áreas de la medicina. Desde algoritmos capaces de analizar imágenes radiológicas hasta sistemas que asisten en la documentación clínica y predicen riesgos de enfermedades, la IA está transformando la manera en que se prestan los servicios de salud a nivel mundial.Sin embargo, el avance tecnológico suele ocurrir más rápido que el desarrollo normativo. Esta realidad plantea una pregunta importante: ¿está preparada la República Dominicana para integrar la inteligencia artificial en el sistema de salud sin comprometer la privacidad, la seguridad y los derechos de los pacientes?El potencial de la inteligencia artificial en el sector sanitario es considerable. Diversos estudios han demostrado que estas herramientas pueden reducir la carga administrativa del personal de salud, optimizar procesos clínicos y apoyar la toma de decisiones médicas cuando son utilizadas como sistemas complementarios y no como sustitutos del criterio profesional. Asimismo, tecnologías de procesamiento de lenguaje natural ya permiten generar borradores de notas clínicas y automatizar tareas repetitivas, liberando tiempo para la atención directa al paciente.En la República Dominicana, la transformación digital del sector salud ha avanzado progresivamente mediante iniciativas relacionadas con la interoperabilidad y el desarrollo del Expediente Único de Salud, cuyo objetivo es facilitar el acceso seguro y oportuno a la información clínica. No obstante, la incorporación de herramientas de inteligencia artificial plantea nuevos retos regulatorios que aún requieren atención.Uno de los aspectos más sensibles es la protección de los datos personales de salud. La información clínica constituye una de las categorías de datos más delicadas debido a su carácter privado y confidencial. En el país, la Ley No. 172-13 sobre Protección de Datos Personales establece principios relacionados con el tratamiento, la seguridad y la confidencialidad de la información personal. Asimismo, la Ley No. 53-07 sobre Crímenes y Delitos de Alta Tecnología establece mecanismos de protección frente a accesos indebidos y delitos informáticos.Por otra parte, la Ley No. 126-02 sobre Comercio Electrónico, Documentos y Firmas Digitales reconoce la validez jurídica de los documentos y firmas electrónicas, lo que facilita la digitalización de procesos sanitarios y la implementación de expedientes clínicos electrónicos. Sin embargo, ninguna de estas normativas fue diseñada específicamente para regular sistemas de inteligencia artificial aplicados a la atención médica.Esta situación genera interrogantes relevantes: si un algoritmo comete un error diagnóstico, ¿quién asume la responsabilidad? ¿Cómo se auditan los modelos de inteligencia artificial utilizados por hospitales y clínicas? ¿Qué mecanismos garantizan que estos sistemas no reproduzcan sesgos o errores que afecten a determinados grupos de pacientes?A nivel internacional, los debates sobre gobernanza de la inteligencia artificial en salud han ganado relevancia, especialmente en temas relacionados con transparencia algorítmica, supervisión humana y protección de datos. La República Dominicana tiene la oportunidad de desarrollar marcos regulatorios que promuevan la innovación sin descuidar la seguridad del paciente.Desde la perspectiva de la administración sanitaria, la adopción responsable de la inteligencia artificial requiere mucho más que adquirir nuevas tecnologías. También demanda inversión en infraestructura digital, capacitación del talento humano y políticas claras sobre el manejo ético de la información clínica. La tecnología, por sí sola, no transforma los sistemas de salud; son las personas y las instituciones quienes determinan su impacto.ConclusiónLa inteligencia artificial tiene el potencial de mejorar la eficiencia, calidad y accesibilidad de los servicios de salud en la República Dominicana. Sin embargo, su implementación debe ir acompañada de marcos legales actualizados que protejan la privacidad de los pacientes y definan responsabilidades claras para todos los actores involucrados.El verdadero desafío no consiste en decidir si la inteligencia artificial llegará al sector salud dominicano, porque ya está llegando. La pregunta es si el país estará preparado para utilizarla de manera segura, ética y centrada en el bienestar de la población.Adeuris Rivas Medina+'...'