¿Está preparada la República Dominicana para pasar de un sistema de salud reactivo a uno preventivo?

Comúnmente se confunde el optimismo con una actitud ingenua o la simple creencia vacía de que "todo saldrá bien". Sin embargo, desde la psicología clínica y la neurociencia, el optimismo es una variable de personalidad mucho más contundente y técnica, conocida como el optimismo disposicional. Este fue definido por los psicólogos Michael Scheier y Charles Carver (1985) como una tendencia estable de la personalidad que actúa como un regulador de la conducta, esta variable permite que el individuo mantenga el esfuerzo y el compromiso incluso ante la adversidad. Por tanto, no se trata de ignorar los desafíos, sino de la expectativa generalizada de que, mediante nuestras acciones, podemos influir en los resultados futuros. En el entorno de la salud y el alto rendimiento, esta distinción es la que separa el agotamiento profundo del éxito sostenible.El impacto en la arquitectura mentalEl rendimiento no depende únicamente de la capacidad técnica, sino de la flexibilidad cognitiva, definida por la neurocientífica Adele Diamond (2013) como la capacidad de cambiar de perspectiva o de enfoque ante un problema y adaptarnos a las nuevas demandas del entorno, esta función ejecutiva es esencial para la resiliencia.Un perfil optimista interpreta un fracaso como un evento temporal y específico.Esta forma de procesar la realidad reduce la activación de la amígdala (parte del cerebro que procesa el miedo) y permite que siga operandola corteza prefrontal (centro de control del cerebro). Cuando somos capaces de mantener la calma incluso bajo presión, nuestra capacidad de resolución de problemas aumenta. En lugar de bloquearnos ante la crisis, la flexibilidad cognitiva nos permite reorientar, buscar alternativas y mantener el enfoque en la meta.Resiliencia: Más que resistir, avanzarAquí es donde entra la resiliencia. Si el rendimiento es la velocidad a la que corremos, la resiliencia es el sistema de contención que nos permite seguir corriendo en terrenos irregulares. El optimismo actúa como el combustible de esta resiliencia. Una persona que confía en su capacidad de autogestión recupera sus niveles de productividad mucho más rápido tras un evento estresor que alguien con un estilopesimista.En el ámbito de la salud, esto tiene una traducción biológica inmediata, pues se ha comprobado que el manejo eficiente del estrés mediante un enfoque optimista modula los niveles de cortisol y fortalece el sistema inmunológico. Un profesional que gestiona su optimismo no solo rinde más, sino que se desgasta menos, pues el burnout encuentra un terreno mucho más fértil en mentes que perciben los obstáculos como muros limitantes y permanentes.Conclusión: Una competencia entrenableEl optimismo y la resiliencia no son dones de nacimiento, sino competencias que se pueden fortalecer mediante la reestructuración cognitiva. Al cuestionar nuestros pensamientos automáticos negativos y practicar una visión más flexible de los problemas, no solo mejoramos nuestra salud mental, sino que elevamos nuestro rendimiento.En un mundo profesional cada vez más incierto, exigente y acelerado, el optimismo no es un lujo decorativo; es una estrategia de supervivencia y excelencia. El rendimiento óptimo no nace de la ausencia de problemas e imprevistos, sino de la convicción de que poseemos las herramientas internas para transformarlos en escalones hacia el siguiente nivel.Cinthia ConcepciónPsicóloga Clínica y de la SaludCentro de Atención Integral Lotus@lotuscentrointegral+'...'

Si alguna vez te han indicado una cirugía, es muy probable que lo primero que sientas sea preocupación. Es normal: entrar a un quirófano genera dudas, miedo y muchas preguntas. Como anestesiólogo, mi trabajo no es solo administrar anestesia. También soy uno de los responsables de vigilar que todo el proceso quirúrgico se realice de forma segura.Y cuando hablo de seguridad, me refiero a algo muy concreto: protocolos, verificaciones y trabajo en equipo para proteger tu vida durante todo el procedimiento. Por eso quiero explicarte algo importante: una cirugía segura no ocurre por casualidad. Es el resultado de un proceso cuidadosamente diseñado para reducir riesgos y prevenir errores. ¿Qué significa realmente “cirugía segura”? La Organización Mundial de la Salud ha promovido en todo el mundo iniciativas para mejorar la seguridad de los pacientes durante los procedimientos quirúrgicos. El objetivo es claro: disminuir complicaciones, prevenir errores y mejorar los resultados de las cirugías. En la práctica, esto significa que cada procedimiento sigue una serie de pasos estandarizados que todo el equipo de salud debe cumplir. Cuando hablamos de cirugía segura nos referimos al conjunto de prácticas y protocolos diseñados para reducir riesgos y prevenir eventos adversos durante una intervención quirúrgica. No se trata solo de la habilidad del cirujano. También intervienen anestesiólogos, enfermería, personal técnico y otros especialistas que trabajan coordinadamente. El primer paso: confirmar que todo es correcto Antes de una cirugía, hay algo fundamental: verificar la información del paciente y el procedimiento. En esta etapa, el paciente confirma sus datos y firma el consentimiento informado. Esto garantiza que comprenda el procedimiento y esté de acuerdo con realizarlo. A partir de ese momento, el equipo médico toma el control del proceso. En el quirófano, el personal de enfermería juega un papel clave, ya que coordina muchas de las verificaciones necesarias para garantizar que todo se realice correctamente. La pausa quirúrgica: un momento clave en el quirófano Uno de los protocolos más importantes que realizamos es lo que se conoce como pausa quirúrgica. Antes de iniciar la cirugía, todo el equipo se detiene por unos segundos para confirmar tres cosas esenciales: La identidad del paciente El procedimiento que se realizará El lugar exacto donde se hará la cirugía Puede parecer un detalle simple, pero esta práctica ha demostrado ser una de las herramientas más efectivas para prevenir errores médicos. El listado de verificación quirúrgica: una herramienta que salva vidas Para reforzar la seguridad utilizamos herramientas como el Listado de Verificación Quirúrgica (LVQ). Este listado permite revisar puntos críticos antes, durante y después del procedimiento, entre ellos: • Identificación correcta del paciente • Confirmación del procedimiento • Prevención de infecciones • Preparación adecuada del equipo quirúrgico El objetivo es que todos los miembros del equipo estén alineados y compartan la misma información antes de comenzar la cirugía. Cuando no se siguen los protocolos, aumentan los riesgos En Cemdoe seguimos estándares internacionales como los establecidos por la Joint Commission International, que promueve prácticas para mejorar la calidad y seguridad del cuidado de los pacientes. Las cirugías que no cumplen con estándares de seguridad pueden presentar eventos adversos como: infecciones asociadas a los servicios de salud, errores de medicación y complicaciones por preparación inadecuada del paciente. Por eso insistimos tanto en el cumplimiento riguroso de cada protocolo. Uno de estos estándares es el Protocolo Universal, que incluye: • Verificación preoperatoria • Marcado del sitio quirúrgico correcto • Pausa de seguridad antes de iniciar la cirugía Estas medidas ayudan a garantizar algo fundamental: que la cirugía se realice en el paciente correcto, en el lugar correcto y con el procedimiento correcto. Lo que siempre recomiendo a mis pacientes Si vas a someterte a una cirugía, hay algo que siempre aconsejo: infórmate y participa activamente en tu proceso de atención. No dudes en preguntar a tu médico: • Qué protocolo de seguridad se utiliza • Cómo se verificará tu procedimiento • Qué pasos se seguirán antes de entrar al quirófano La seguridad quirúrgica no depende solo de la tecnología o del conocimiento médico. También depende de la comunicación con el paciente y el trabajo conjunto entre el equipo de salud. Porque al final, nuestro objetivo es el mismo: que tu cirugía sea segura y que tu recuperación sea la mejor posible.+'...'

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, conocido como SIBO por sus siglas en inglés (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), se ha consolidado en los últimos años como una de las causas más frecuentes y, al mismo tiempo, más subdiagnosticadas de síntomas digestivos crónicos. Distensión abdominal persistente, gases excesivos, sensación de inflamación después de las comidas, diarrea, estreñimiento alternante y dolor abdominal forman parte del cuadro clínico que afecta a un número creciente de pacientes en la República Dominicana. Muchos de ellos conviven durante años con estas molestias sin un diagnóstico preciso, lo que impacta de forma directa su calidad de vida. El interés médico por el SIBO ha aumentado de manera significativa debido a la evidencia científica que lo vincula con múltiples trastornos gastrointestinales y sistémicos. Hoy se reconoce que no se trata de una condición rara ni secundaria, sino de una entidad clínica con bases fisiopatológicas bien definidas y con opciones terapéuticas efectivas cuando se identifica de manera oportuna.¿Qué es el SIBO y por qué ocurre?El SIBO se produce cuando bacterias que normalmente residen en el colon colonizan de forma excesiva el intestino delgado, un órgano diseñado para la digestión y absorción de nutrientes y no para albergar grandes concentraciones bacterianas. En condiciones normales, este segmento del aparato digestivo mantiene un bajo recuento bacteriano gracias a la acidez gástrica, el movimiento intestinal y mecanismos inmunológicos locales. Cuando estos sistemas de defensa se alteran, las bacterias encuentran un entorno favorable para proliferar. Entre las causas más frecuentes se incluyen los trastornos de la motilidad intestinal, cirugías abdominales previas, diabetes mellitus, enfermedades neurológicas, alteraciones anatómicas del intestino y el uso prolongado de medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones. En la práctica clínica local, también se observa asociación con antecedentes de infecciones gastrointestinales repetidas y automedicación crónica. Este desequilibrio bacteriano interfiere con la digestión normal de los alimentos, especialmente de los carbohidratos, generando fermentación excesiva. Como consecuencia, se producen gases, distensión abdominal y dolor. A largo plazo, el SIBO puede ocasionar malabsorción de nutrientes esenciales como vitamina B12, hierro y vitaminas liposolubles, lo que se traduce en anemia, fatiga crónica, pérdida de peso involuntaria y, en casos más avanzados, compromiso del estado nutricional general. Síntomas frecuentes y datos clínicos relevantes Uno de los mayores desafíos del SIBO es que sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y se superponen con otras patologías digestivas, en especial con el síndrome de intestino irritable. Esta similitud explica por qué muchos pacientes reciben tratamientos sintomáticos durante años sin que se identifique la causa real de su malestar. Estudios científicos han demostrado que entre el 30 y el 40 % de los pacientes diagnosticados con intestino irritable presentan evidencia de SIBO. Esta cifra aumenta de manera considerable en personas con enfermedades metabólicas, cirugías digestivas previas o alteraciones estructurales del intestino, donde la prevalencia puede superar el 50 %. En la República Dominicana, estos datos adquieren especial importancia, ya que muchos pacientes llegan tarde a la consulta especializada. Es frecuente que síntomas como la hinchazón diaria o los cambios en el hábito intestinal se normalicen o se atribuyan únicamente al estrés o a la alimentación, retrasando el diagnóstico y favoreciendo la aparición de complicaciones nutricionales. Diagnóstico y tratamiento: claves para el manejo adecuado El diagnóstico del SIBO continúa siendo un reto incluso en entornos médicos especializados. El método considerado de referencia es el cultivo del aspirado del intestino delgado, una prueba invasiva y de difícil acceso en la práctica cotidiana. Por esta razón, las pruebas de aliento con lactulosa o glucosa se han convertido en una herramienta ampliamente utilizada. Estas pruebas permiten detectar la producción anormal de hidrógeno y metano, gases generados por la fermentación bacteriana. Aunque no son pruebas perfectas, han contribuido de manera significativa a mejorar la identificación del SIBO y a orientar el tratamiento. En cuanto al manejo, los antibióticos no absorbibles, como la rifaximina, han demostrado una mejoría clínica notable en un alto porcentaje de pacientes. Sin embargo, el tratamiento no debe limitarse únicamente al uso de antibióticos. Un abordaje integral incluye la identificación y corrección de la causa subyacente, la optimización de la motilidad intestinal, ajustes dietéticos individualizados y educación del paciente. La recurrencia es frecuente cuando estos factores no se abordan de manera adecuada. En este contexto, el seguimiento médico y la personalización del tratamiento resultan fundamentales. Una condición que requiere mayor conciencia El SIBO representa hoy uno de los desafíos más relevantes en la práctica gastroenterológica contemporánea. Su identificación oportuna permite no solo aliviar síntomas digestivos persistentes, sino también prevenir deficiencias nutricionales, complicaciones metabólicas y el deterioro progresivo de la calidad de vida del paciente. La distensión abdominal crónica, el dolor y las alteraciones del hábito intestinal no deben normalizarse ni minimizarse. En un contexto donde las enfermedades digestivas funcionales continúan en aumento, el SIBO exige una mirada clínica integral, basada en la evidencia científica y en la individualización del tratamiento. La correcta evaluación, el uso racional de las herramientas diagnósticas y un manejo terapéutico dirigido a la causa subyacente son fundamentales para lograr resultados sostenibles. Reconocer el SIBO a tiempo no solo restablece el equilibrio intestinal, sino que reafirma nuestro papel como especialista. Dr. Miguel Brossa / Gastroenterologo – Endoscopista - Internista+'...'